Una observación importante, pero poco comprendida, es el hecho de que algunas personas con EM se recuperan de las recidivas más rápidamente y mejor que otras.
El curso de la EM progresiva se caracteriza por el aumento de la discapacidad neurológica (pérdida de algunas funciones corporales o mentales) con o sin recidivas. Las personas con formas recidivantes de EM, desarrollan a menudo una variante progresiva de la enfermedad, conocida como EM progresiva secundaria.
La aparición del curso progresivo de la enfermedad depende más bien de la edad que de la duración y es la determinación más firme de mal pronóstico a largo plazo. Otros factores asociados a un mal pronóstico a largo plazo son la aparición de lesiones iniciales, la frecuencia de recidivas tempranas y la recuperación incompleta de recidivas individuales, lo cual provoca discapacidad acumulada adicional.
Un grupo de investigadores de la clínica Mayo de EE. UU., insinuó que la recuperación total o casi total de las recidivas tempranas podría retrasar o prevenir potencialmente la aparición de la EM progresiva.
La investigación que llevaron a cabo sobre un grupo elevado de personas con EM progresiva secundaria apuntó enormemente a que la mala recuperación de recidivas tempranas daba lugar a la aparición considerablemente más temprana de la EM progresiva en lugar de a la buena recuperación de recidivas tempranas.
El retraso en el desarrollo de la EM progresiva en personas con una buena recuperación de las recidivas implica los siguientes tratamientos:
1. Por lo que respecta a los pacientes con recidivas graves o repentinas, o que hayan tenido una mala recuperación de las recidivas, estos pueden recibir un tratamiento temprano y progresivo.
2. En cuanto a las personas que tengan recidivas con mala recuperación al menos una vez al año, se puede plantear realizar un aumento rápido a fármacos modificadores de la enfermedad más fuertes y de segunda línea, sin la necesidad de esperar a que se dé una mayor frecuencia de las recidivas.
3. Es más probable que los futuros métodos para la remielinación y la reparación axónica funcionen mejor si se aplican en los casos de recidivas tempranas para retrasar o, en última instancia, prevenir el desarrollo posterior del curso de la enfermedad progresiva.
Fuente: msif.org
